¿Que es el Hemangiosarcoma en Perros?
El hemangiosarcoma (HSA), Hemangioendotelioma maligno o Angiosarcoma, es un tipo de cáncer o tumor, maligno (con alta capacidad de metástasis), que afecta gravemente a los perros. El cual tiene su origen en las células que recubren la cara interna de los vasos sanguíneos y linfáticos llamadas células endoteliales.
En general los hemangiosarcomas suponen como máximo un 5% de los tipos de cáncer en perros de tipo no cutáneo. Y hasta el 20 % de los cánceres de naturaleza mesenquimatosa del perro. Algunos de ellos como el Hemangiosarcoma cardiaco canino, es la causa más común de cáncer de corazón en perros.
Al tener su origen en las células endoteliales de los vasos que llevan la sangre. Podemos encontrarnos un hemangiosarcoma en diversas localizaciones. Aunque la localización primaria más frecuente es en el bazo. Así en función del órgano o tejido donde se presente distinguiremos los siguientes tipos
1. Hemangiosarcoma en la piel (Dérmico o Cutáneo) en perros
Cuando el órgano afectado es la piel, ya que es una zona especialmente vascularizada. Este tipo de cáncer se clasifica en función de la profundidad que alcanza en la piel en los siguientes tipos:
- Estadio 1 o Hemangiosarcoma Dérmico
- Estadio 2 o Hemangiosarcoma Subcutáneo
- Estadio 3 cuando aparece por debajo de la capa muscular de la piel
2. Hemangiosarcoma Esplénico o Angiosarcoma de Bazo en Perros
Cuando el tumor aparece en las células mesenquimatosas del bazo.Siendo esta una localización bastante frecuente de los hemangiosarcomas caninos. Se trata de una patología más común en perros viejos que se puede curar mediante un tratamiento quirúrgico.
3. Hemangiosarcoma Cardiaco en Perros
Cuando el cáncer se desarrolla a partir de las células endoteliales cardiacas. El Hemangiosarcoma cardiaco en perros es la causa más común de neoplasias de corazón en los perros
4. Hemangiosarcoma Hepático en Perros
Cuando este tipo de cáncer se da en el parénquima del hígado. Es un tipo de cáncer especialmente común en algunas razas de perros como el Pastor Alemán.
5. Hemangiosarcoma Óseo
Es el cáncer de células endoteliales en los vasos sanguíneos que llegan a los huesos del perro. Aunque es un tipo de hemangiosarcoma más frecuente en humanos que en perros.
6. El Hemangiosarcoma renal en perros
En el caso de que este tumor se de en las células del riñón. Se trata de un tipo de HSA, más frecuente en perros adultos o ancianos.
7. Hemangiosarcoma Ocular canino o Angioqueratoma
Se trata de una forma poco común del hemangiosarcoma que se presenta en los vasos sanguíneos oculares.
8. Hemangiosarcoma Oral en Perros
Las zonas muy irrigadas como las mucosas y en especial la mucosa oral. Es un punto frecuente de aparición del Hemangiosarcoma en perros.
Fisiopatología del Hemangiosarcoma en Perros y Epidemiología
Los hemangiosarcomas son más frecuentes en perros anémicos, mayores o de edad avanzada entre los 8 y 13 años. Epidemiológicamente se ha observado que existen una serie de razas de perros con mayor predisposición al hemangiosarcoma. Mayoritariamente de razas grandes como: el Pastor Alemán, el Golden Retriever, Labrador Retriever, Doberman, Setter Inglés, Pointer o Boxer. No siendo tan común en los perros de razas pequeñas.
También se observa que aunque el hemangiosarcoma es más en perros mayores, pueden darse casos también en cachorros. Lo que si parece claro es que afecta por igual tanto a machos como a hembras.
Otro punto que destaca en la epidemiología del hemangiosarcoma en perros. Es que se trata de un proceso que se ve más en perros con poca pigmentación, en la piel y poco pelo. Como son los beagles, dalmatas, bulldogs blancos y salukis.
El hemangiosarcoma es una patología típica en perros, pero extraña en gatos.
Metástasis y Causas del Hemangiosarcoma en Perros
No se conoce a ciencia cierta cual es la causa primaria que origina un hemangiosarcoma en perros. Aunque si parece existir una serie de factores de riesgo o causa que predispone al hemangiosarcoma. Entre estas causas destaca la exposición a cierto tipo de radiaciones:
- Como la exposición a los rayos UV (especialmente en el hemangiosarcoma cutáneo).
- O bien la exposición a los Rayos X ( como en las radiografías), que podrían estar en el origen de los hemangiosarcomas viscerales: de bazo, vejiga, riñón, hígado o corazón.
Estas radiaciones provocan una mutación en el genoma o código genético de las células endoteliales de los vasos sanguíneos y linfáticos. Esta mutación provocara la multiplicación rápida y sin control de dichas células endoteliales. Las cuales además siguen vivas mientras las células aún normales mueren.
Con el paso del tiempo estas células se van acumulando y finalmente algunas de ellas se desprenden. Generando lo que se conoce como metástasis del hemangiosarcoma en otras partes del organismo del perro.
El Hemangiosarcoma en perros y la prevención de sus factores de riesgo
De entrada conociendo los factores de riesgo que favorecen la aparición de un hemangiosarcoma en perros. Podemos establecer unas sencillas pautas de prevención, que pueden ser muy útiles:
- Evita la exposición excesiva de tu perro a la acción de los rayos UV. Es decir evita por ejemplo las horas centrales del día, donde el sol actúa con mayor intensidad. Especialmente en razas como los Dálmatas, o los Bulldogs blancos y mucho más en el caso de perros albinos.
- Debes ser consciente que la radioterapia, utilizada para el tratamiento de algunos tipos de cáncer en perros. Puede provocar que unos meses después aparezca un hemangiosarcoma en tu perro. Con lo cual deberás prestar especial atención a su sintomatología.
- Algunos tóxicos como el arsénico o el cloruro de vinilo pueden estar en el origen de algunos tipos de hemangiosarcoma como el de hígado. Así que si piensas que tu perro ha podido estar en contacto con alguno de ellos, deberás comentarselo a tu veterinario.
¿El Hemangiosarcoma en Perros con que síntomas cursa?
Los síntomas y signos clínicos que puede provocar un hemangiosarcoma en tu perro, estarán en relación con el órgano al cual afecte este tipo de tumor. De hecho en muchas ocasiones puede incluso que los síntomas del hemangiosarcoma no existan o pasen muy inadvertidos (como en el caso del hemangiosarcoma de bazo) Pero si los agrupamos te podemos decir que:
Síntomas del Hemangiosarcoma Cutáneo o de Piel
El hemangiosarcoma cutáneo se manifiesta con lesiones en la piel con menos pelo. Como es por ejemplo el abdomen del perro. Donde pueden aparecer una especie de moretones y petequias, los cuales pueden llegar incluso a sangrar.
Síntomas de los hemangiosarcomas viscerales hepático y esplénico canino.
Por lo general este tipo de tumores, suelen pasar bastante inadvertidos. Solo empiezan a manifestar síntomas cuando como en el caso del hemangiosarcoma esplénico. Se produce una rotura de bazo o del hígado. Provocando una ascitis, anemia y debilidad. Y pudiendo llegar incluso al colapso del perro.
Como síntomas primarios en estos casos, si se hiciese una palpación del perro. Se podría observar bien una hepatomegalia o bien una esplenomegalia. Las cuales se pueden Acompañar en ocasiones de ascitis, anorexia, pérdida de peso y posible dolor abdominal a la palpación.
Síntomas del Hemangiosarcoma Cardiaco en perros
En el caso de que el hemangiosarcoma afecte al corazón, pueden observarse síntomas como:
- Disnea o dificultad respiratoria
- Se auscultan ruidos cardíacos
- Síntomas asociados a la hipovolemia, como taquicardia y taquipnea (aumento de la frecuencia respiratoria y jadeo)
Diagnóstico del Hemangiosarcoma en Perros: Citología, Ecografía, Radiografía…
Para realizar correctamente el diagnóstico del hemangiosarcoma en perros. Lo primero es fijarse en los síntomas físicos que manifiesta un perro afectado por este tipo de tumor. Así por ejemplo, es importante realizar una detallada exploración de tu perro. A fin de detectar síntomas como la anemia, la posible distensión de la pared abdominal (signo indicativo de hepato o esplenomegalia) etc.
Si este examen físico no resulta concluyente se puede recurrir a una batería de pruebas diagnósticas. Que nos indicarán claramente si nuestro perro tiene o no un hemangiosarcoma canino. Entre dichas pruebas destacan:
- La realización de un hemograma o recuento sanguíneo completo. Incluyendo un perfil bioquímico de sangre y un análisis de orina. Que permite el saber a ciencia cierta si el perro padece de anemia, hay sangre en la orina etc..
- Radiografía y Ecografía tanto del tórax del perro, como de la región abdominal, con el fin de evaluar la presencia de líquidos en la cavidad abdominal y torácica.
- Suele ser conveniente acompañar la radiografía de una ecografía. Ya que está técnica permite ver lo que ocurre en el interior de los órganos afectados de un hemangiosarcoma. Y detectar así la presencia o no de masas de tejido anómalo. En casos extremos donde la ecografía no se vea clara del todo se puede recurrir a una tomografía computerizada (TAC) o a una RMN (resonancia magnética nuclear).
- Si el perro presenta ascitis (líquido en la cavidad abdominal) se puede recoger mediante una punción líquido ascítico. Que posteriormente se analizará mediante técnicas de citología, a fin de detectar células tumorales.
- Técnicas de Inmunohistoquímica mediante el uso de anticuerpos específicos. Como es el caso del marcador Willebrand (vWF), o el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF A).
- También suele realizarse una biopsia ya sea con aguja, o bien quirúrgica. A fin de tomar muestras directamente de la masa tumoral.
- En último caso se puede hacer también una cirugía exploratoria. Que en la mayoría de ocasiones sirve al mismo tiempo para extirpar el hemangiosarcoma canino.
El Hemangiosarcoma en Perros y su Histología
A nivel histológico el aspecto de las células tumorales del hemangiosarcoma. Varía en función de si se trata de un hemangiosarcoma sólido o cavernoso. Pero como norma general podemos decir que este aspecto histológico del hemangiosarcoma es muy heterogéneo. Observándose células fusiformes con núcleos ovalados o pleomórficos. Además es también visible una reducción del ratio núcleo – citoplasma. A parte de que dicho citoplasma aparece vacuolizado y basófilo.
Tratamiento con operación y quimioterapia de Hemangiosarcoma en Perros y su cura:
El tratamiento del hemangiosarcoma varía en función del órgano afectado. Aunque en todos los casos se deberá recurrir al tratamiento quirúrgico, combinado con la quimioterapia. Puesto que la extirpación del tumor por si misma no es suficiente. Para tratar el hemangiosarcoma, dado que en muchos casos cuando se diagnostica este tipo de tumor maligno, ya se ha iniciado la diseminación o metástasis del hemangiosarcoma.
Hemangiosarcoma en Perros y su Esperanza de Vida
En función del tratamiento y el órgano donde aparece el hemangiosarcoma canino, la supervivencia se verá también afectada.
- Así por ejemplo si solo tratamos con cirugía un hemangiosarcoma visceral (hepático, renal, esplénico) la tasa de supervivencia no superará los 2 meses. Mientras que si combinamos dicha cirugía con la quimioterapia la tasa esperanza de vida puede moverse entre los 6 y 10 meses.
- En el caso del hemangiosarcoma cutáneo la tasa de supervivencia o esperanza de vida media. Puede llegar hasta los 990 días. Mientras que si el origen de este tipo de tumor es la radiación solar, tras la extirpación tumoral pueden alcanzarse los 1550 días.
- En el caso del Hemangiosarcoma Esplénico, diversos trabajos científicos que extirpar el bazo (esplenectomía), puede garantizar una supervivencia media de unos 20-80 días. Mientras que si combinamos la esplenectomía con la quimioterapia la esperanza de vida puede llegar hasta los 12 meses en al menos el 10% de los perros.
Protocolo de quimioterapia para el Hemangiosarcoma Canino en casos clínicos:
Como hemos explicado en el apartado anterior, la quimioterapia juega un papel fundamental. En el tratamiento quirúrgico del hemangiosarcoma. El protocolo que de forma más común se utiliza con la quimioterapia consiste en:
- 1 Aplicación de Doxorubicina 30 mg, una dosis cada 3 semanas. Con un seguimiento radiográfico y controles sanguíneos para evaluar la evolución del tumor.
- 2. Tras este periodo se continúa con un tratamiento angiogénico (de creación de nuevos vasos sanguíneos) con fosfato de toceranib (nombre comercial Palladia) en días alternos, durante 6 meses